«Это что-то про крыс» – примерно так мы навскидку можем описать эту острую инфекционную болезнь, передающуюся от животных к человеку. То ли они кусают, то ли что-то отравляют, но где мы, а где крысы? И много ли людей, которых они укусили? Таких, конечно, немного, зато много тех, кто в жару купается или рыбачит, а теперь еще и тех, кто из-за войны вынужден использовать непригодную для питья воду и жить в подвалах.
В этом году случаи лептоспироза фиксировались уже в нескольких областях – в Хмельницкой, Винницкой, Кировоградской, были, увы, и летальные исходы.
Чем опасна эта болезнь, как происходит заражение, при чем тут крысы – объясняет заведующая отделением особо опасных инфекций Днепропетровского областного центра контроля и профилактики болезней Галина Шамычкова.
Главный резервуар инфекции – грызуны
Среди всех наиболее опасных природно-очаговых болезней лептоспироз является единственной инфекцией, ежегодно регистрирующейся на всей территории Украины.
– Это острая инфекционная болезнь из группы зоонозов, т.е. когда резервуаром и источником инфекции являются разные виды диких и домашних животных, – объясняет инфекционист. – В случае с лептоспирозом это, прежде всего, грызуны – от крыс и домашних или полевых мышей до ондатр. Самые разные виды домашних животных – свиньи, крупный и мелкий рогатый скот, собаки. И дикие животные: кабаны, лисы, волки, пушные звери.
Пальму первенства в этом длинном списке держат водоплавающие грызуны, живущие возле водоемов со слабым течением или стоячей водой, от которых уже заражаются и домашние животные.
Размножаясь в организме диких грызунов, бактерии лептоспиры вместе с мочой попадают в окружающую среду, создавая постоянные очаги лептоспироза вокруг озер, речек, болотистой местности, на осушительных каналах и влажных лугах.
Кстати, животные-носители лептоспир выделяют возбудителя, оставаясь клинически здоровыми. При этом дикие грызуны «выбрасывают» их с мочой на протяжении всей жизни, домашние животные – от нескольких месяцев до нескольких лет.
«Нежная спираль» – пронырливая и стойкая
Болезнь вызывается бактерией лептоспирой, в переводе с греческого – нежная спираль. Это разновидность спирохеты в форме длинной и чрезвычайно подвижной спиральной нити. Попадая вместе с мочой зараженного или переболевшего животного в водоем, а в домашних условиях – на продукты питания, лептоспиры довольно долго сохраняют жизнеспособность.
– В природных водоемах это 2-4 недели, на пищевых продуктах – от нескольких часов до месяца, во влажном грунте – от 3 до 9 месяцев, – отмечает Галина Шамычкова. – Лептоспиры хорошо переносят низкие температуры, сохраняясь в замороженном состоянии. Но чувствительны к солнечному свету, высоким температурам, дезинфицирующим средствам, кислотам, быстро гибнут в морской воде.
Вода – основной путь заражения для людей
Для человека механизм заражения лептоспирозом – исключительно контактный, а вот способов передачи инфекции несколько. Заразиться можно водным, алиментарным, т.е. через желудочно-кишечный тракт, путями, а также через раны.
– Инфицирование происходит при употреблении зараженной воды и продуктов, во время купания и рыбной ловли, случайном попадании мочи больного животного на поврежденную кожу, причем для проникновения лептоспир достаточно незначительных царапин, – предупреждает врач. – Во время сельхозработ или ухода за больным животным, при укусе грызуна.
Опасные бактерии могут попадать в организм не только через раны, но и через слизистые рта, носа, глаз, и даже при вдыхании воздушно-капельной смеси зараженной воды.
Человеческая восприимчивость к лептоспирозу довольно высока, но в мирные времена болели чаще всего сельские жители. В городах к возникновению заболеваемости приводило ухудшение санитарных условий, которое сейчас «обеспечила» война. И поскольку для людей основной путь заражения – водный, в условиях, когда воду приходится добывать из самых сомнительных источников, риски возникновения вспышек лептоспироза существенно выросли.
Спасибо кислой среде
В том, что бактерии лептоспироза не переносят кислот, для людей есть два позитивных момента: во-первых, их убивает кислотная среда желудка. А значит, заразиться при употреблении инфицированной воды или еды можно только при наличии повреждений слизистой рта. Во-вторых, бактерии гибнут в моче больного из-за ее высокой кислотности, не выделяясь во внешнюю среду. Поэтому от человека к человеку лептоспироз не передается.
При этом есть те, кто подвержен риску в силу профессиональной деятельности: фермеры, ветеринары, работники мясокомбинатов, очистных сооружений и канализации, мелиораторы, те, кто занимается отловом и содержанием бездомных животных.
Похоже на ОРЗ, но с тяжелыми осложнениями
Если же заражение все-таки произошло, успех лечения этой опасной болезни очень зависит от ранней диагностики и своевременного обращения за помощью, предупреждает Галина Шамычкова. Коварство лептоспироза в том, что в начале болезни это может быть похоже и на острое респираторное заболевание, и на грипп, с которыми мало кто сразу идет к врачу.
К тому же, инфекция может протекать и совсем бессимптомно. Если же симптомы «непонятные», но контакт с сомнительной водой был, лучше на всякий случай обратиться к медикам.
Говоря о течении болезни, инфекционист обращает внимание, что начинается она остро, а инкубационный период длится от 6 до 20 дней.
– В большинстве случаев у пациентов резко повышается температура до 39-40 градусов, возникает сильная головная боль, слабость, ломота в теле, боль в икроножных мышцах – характерный симптом.
Болезнь может сопровождаться рвотой, диареей, конъюнктивитом, сыпью, бессонницей и отсутствием аппетита, сильной жаждой. Температура длится до 10 дней, после чего в большинстве случаев больной выздоравливает. Хотя у трети пациентов случаются рецидивы, сопровождающиеся поражением почек и печени.
Лептоспироз может протекать в двух формах – желтушной и безжелтушной.
В первом случае более длинный инкубационный период – до двух недель, болезнь протекает тяжело, вызывая почечную недостаточность, желтуху, капиллярные кровоизлияния. Страдает сердце, печень, пищеварительная и центральная нервная система. Больной может нуждаться в реанимационных мероприятиях, и риск летального исхода высок. Смертность составляет до 10%, при тяжелых формах – до 40%, в особой хоне риска пациенты старше 60 лет.
При безжелтушной форме, на долю которой приходится до 90% случаев, болезнь сопровождается симптомами, схожими на грипп. Инкубационный период короткий – от 2 до 10 дней, а осложнения после болезни могут быть связаны с нарушением зрения и головными болями, которые длятся еще долго время после болезни. Смертельных исходов эта форма не вызывает.
– Самолечение в случае лептоспироза смертельно опасно, – предостерегает инфекционист. – Болезнь может вызывать тяжелые осложнения со стороны почек и печени, геморрагический синдром, миокардит, пневмонию, отек мозга. Тяжелое течение часто заканчивается смертью пациента, поэтому при появлении первых симптомов нужно незамедлительно обращаться к врачу.
С царапинами – не купаться!
Вылечить больного лептоспирозом нелегко, особенно в нынешних условиях, когда сотни тысяч украинцев ограничены в доступе к медицинской помощи или вообще лишены ее. Поэтому защищаемся как можем, своими силами:
- избегать купания в водоемах с непроточной водой, особенно в мелководных;
- не купаться, если на теле есть порезы, царапины и раны;
- не использовать воду из открытых водоемов для питья, а также мытья овощей и фруктов;
- кипятить воду и термически обрабатывать продукты животного происхождения;
- не ловить рыбу в запрещенных местах;
- соблюдать личную гигиену, мыть руки перед едой, принимать душ с мылом, обрабатывать дезинфекторами любые раны на теле;
- не ходить босиком в заболоченных местах;
- во время работ на полях, в заболоченной местности, на мясокомбинатах, при уходе за больными животными, на рыбалке использовать средства защиты – рукавицы, резиновые сапоги;
- избегать контакта с грызунами, дикими и домашними животными – источниками инфекции;
- оберегать продукты и воду от грызунов, особенно в условиях укрытий или бомбоубежищ, не держа их открытыми;
- при возможности вакцинировать от лептоспироза домашних животных, включая собак.
