Інфаркт не успадковується як колір очей. Однак у родині можуть передаватися особливості обміну холестерину, роботи судин і серцевого м’яза, через які небезпечні зміни починаються раніше, ніж у більшості людей.
Про роль сімейної історії розповів кардіолог Андрій Витриховський у матеріалі видання «Експрес».
«Передається не інфаркт, а схильність до факторів, які до нього призводять».
За результатами сімейних і близнюкових досліджень, спадковий внесок у розвиток коронарної хвороби серця оцінюють приблизно у 40–60%. Проте це показник для великих груп населення, а не прогноз для конкретної людини.
Сімейний ризик складається не лише з генів. Близькі родичі нерідко мають подібне харчування, ставлення до куріння, фізичної активності, профілактичних оглядів і лікування підвищеного тиску.
Особливої уваги потребує ситуація, коли інфаркт, інсульт або інше атеросклеротичне захворювання виникло у близького родича передчасно — до 55 років у чоловіка або до 60 років у жінки.
Однією з найважливіших спадкових причин ранніх інфарктів є сімейна гіперхолестеринемія. За цього стану людина від народження має дуже високий рівень LDL, або так званого поганого холестерину. Дієти та рухливості в такому разі може бути недостатньо — часто потрібні призначені лікарем препарати.
Ще один показник — ліпопротеїн(a), або Lp(a). Його рівень значною мірою визначається генетично, зазвичай не спричиняє симптомів і не входить до стандартної ліпідограми. Дізнатися його можна лише за допомогою окремого аналізу крові.
Високий Lp(a) може сприяти утворенню атеросклеротичних бляшок і тромбів. Перевірка особливо важлива для людей, у чиїй родині були ранні інфаркти, інсульти або діагностована сімейна гіперхолестеринемія.
Не менш важливо контролювати артеріальний тиск. За оцінкою Всесвітньої організації охорони здоров’я, в Україні підвищений тиск мають близько 43% людей віком від 30 до 79 років, а значна частина випадків залишається невиявленою.
Що перевірити, якщо у родині були інфаркти
Починати варто не з дорогого УЗД чи генетичної панелі, а з консультації сімейного лікаря та базової оцінки серцево-судинного ризику.
- Артеріальний тиск. Його потрібно вимірювати навіть при доброму самопочутті, оскільки гіпертонія роками може не давати помітних симптомів.
- Ліпідограма. Вона показує загальний холестерин, LDL, HDL і тригліцериди. Один лише показник загального холестерину не дає повної картини.
- Глюкоза крові або HbA1c. Ці аналізи допомагають виявити діабет і порушення вуглеводного обміну.
- Ліпопротеїн(a). Його доцільно визначити хоча б раз у дорослому житті, особливо за наявності ранніх серцево-судинних подій у родині.
- Додаткові аналізи. За результатами первинного обстеження лікар може призначити ApoB, перевірку функції нирок, щитоподібної залози або інші дослідження.
Щорічне УЗД серця всім людям без симптомів не є стандартним методом профілактичного скринінгу. Ехокардіографію призначають, коли є задишка, шум у серці, зміни на ЕКГ, підозра на ваду, серцеву недостатність або спадкову кардіоміопатію.
Холтерівське моніторування також не потрібно робити «про всяк випадок» щороку. Воно допомагає шукати порушення ритму при серцебитті, непритомності, перебоях у роботі серця або інших конкретних показаннях.
Спадковість — не вирок
Генів змінити не можна, але можна зменшити навантаження, яке лягає на судини. У великому дослідженні серед людей із високим генетичним ризиком здоровий спосіб життя був пов’язаний майже з удвічі нижчим відносним ризиком коронарної хвороби.
Найбільшу користь дають відмова від куріння, регулярна рухливість, контроль маси тіла, достатній сон, раціон із великою кількістю овочів, бобових, риби, цільнозернових продуктів і ненасичених жирів.
Водночас здорове харчування не замінює лікування, коли LDL, тиск або цукор уже значно підвищені. Призначені препарати не можна самостійно скасовувати після покращення показників. Субота Онлайн раніше пояснювала, чому нормальний тиск на тлі лікування не означає, що таблетки більше не потрібні.
Терміново телефонувати за номером 103 потрібно, якщо виник тиснучий або пекучий біль у грудях, що не минає, віддає в руку, спину, шию чи щелепу, супроводжується задишкою, холодним потом, нудотою або різкою слабкістю. У разі інфаркту швидкість надання допомоги безпосередньо впливає на обсяг ушкодження серцевого м’яза.
Важливі новини та корисні пояснення — поруч із вами.
Читайте більше на Telegram-каналі Субота Онлайн та на сторінці у Facebook.
