Холестерин — одна із найбільш вивчених форм жирових речовин, яка переважно синтезується у печінці, а також надходить у складі тваринної їжею.
Холестерин необхідний для нормального функціонування організму, однак надмірна кількість «шкідливого» холестерину (ліпопротеїни низької щільності, ЛПНЩ) підвищує ризик розвитку певних захворювань.
Цей показник широко застосовується у вигляді біомаркеру та включений у більшість скринінгових протоколів для здорових людей та до переліку обов’язкових аналізів при багатьох поширених патологічних станах.
КЛЮЧОВІ ПОКАЗНИКИ
Для оцінки ризику серцево-судинних захворювань використовують ліпідний профіль — аналіз крові, який показує рівень жирів у крові. Він включає такі показники:
Ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ) переносять холестерин по кровоносних судинах. Називають «поганим» холестерином, оскільки високий рівень ЛПНЩ призводить до утворення бляшок у судинах, що збільшує ризик серцевих захворювань.
Ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ), або «протективний» холестерин, допомагають захистити від серцевих захворювань: вони переносять холестерин назад до печінки, звідки він виводиться з організму.
Тригліцериди — це інший тип жиру, який може накопичуватися в організмі. Є «будівельним матеріалом» для холестерину.
Високий рівень тригліцеридів і низький рівень ЛПВЩ також підвищують ризик серцевих захворювань.
ХОЛЕСТЕРИН У ДОРОСЛИХ
Дорослим рекомендують перевіряти рівень холестерину кожні 4–6 років, починаючи з 20 років. Саме в цьому віці рівень холестерину може почати підвищуватися.
Основні показники є такими (усі значення вказані в ммоль на літр та мг/дл (міліграмах на децилітр) і базуються на визначенні натщесерце).
Загальний холестерин: менш ніж 5,18 ммоль/л (200 мг/дл) – чим нижче, тим краще, гранично-високий рівень — 5,18-6,19 ммоль (200-239 мг/дл), високий рівень — 6,2 ммоль/л (240 мг/дл) або вище
ЛПВЩ: нормальний рівень ≥1,55 ммоль/л (60 мг/дл), низький — менш ніж 1,03 ммоль/л (40 мг/дл) для чоловіків, менш ніж 1,29 ммоль/л (50 мг/дл) для жінок
ЛПНЩ: нормальний рівень менш ніж 2,59 ммоль/л (100 мг/дл), менше за 1,81 ммоль/л (70 мг/дл) якщо є ішемічна хвороба серця, гранично високий — 3,36-4,11 ммоль/л (130-159 мг/дл), високий — від 4,14 ммоль/л (160 мг/дл), рівень ≥4,91 ммоль/л (190 мг/дл) вважається дуже високим
Тригліцериди: менш як 1,68 ммоль/л (149 мг/дл), в ідеалі до 1,13 ммоль/л (100 мг/дл), гранично високий рівень — 1,69-2,25 ммоль/л (150-199 мг/дл), високий — від 2,26 ммоль/л (200 мг/дл), рівень ≥5,64 ммоль/л (500 мг/дл) вважається дуже високим.
Рекомендації для чоловіків і жінок віком від 20 років є подібними. Однак жінки повинні прагнути до вищого рівня холестерину ЛПВЩ.
ХОЛЕСТЕРИН У ДІТЕЙ
На ризик розвитку високого рівня холестерину у дитини впливають декілька факторів, зокрема: фізична активність, харчування з високим вмістом поживних речовин, надмірна вага, спадковість (сімейна історія високого рівня холестерину).
Перевіряти рівень холестерину рекомендують у дітей віком 9–11 років і повторно у підлітків віком 17–18 років. Дітям з більшою кількістю факторів ризику, як діабет або ожиріння, варто проходити обстеження частіше.
Рекомендовані рівні холестерину для дітей:
Загальний холестерин: 4,40 ммоль/л (170 мг/дл) або менше, гранично високий рівень — 4,40-5,15 ммоль/л (170-199 мг/дл), високий — ≥ 5,18ммоль/л (200 мг/дл).
ЛПВЩ: >1,17 ммоль/л (45 мг/дл), гранично низький рівень — 1,04-1,17 ммоль/л (40-45 мг/дл), низький рівень — менш ніж 1,04 ммоль/л (40 мг/дл).
ЛПНЩ: менш ніж 2,85 ммоль/л (110 мг/дл), гранично високий рівень — 2,85-3,34 ммоль/л (110-129 мг/дл), високий — ≥ 3,37 ммоль/л (130 мг/дл).
Тригліцериди:
Діти до 9 років
Нормальний рівень: < 0,85 ммоль/л (менш як 75 мг/дл)
Гранично високий рівень: 0,85–1,12 ммоль/л (75–99 мг/дл)
Високий рівень: ≥ 1,13 ммоль/л (100 мг/дл і більше)
Діти та підлітки 10–18 років
Нормальний рівень: 0,85–1,46 ммоль/л (90–129 мг/дл)
Гранично високий рівень: 0,85–1,46 ммоль/л (90–129 мг/дл)
Високий рівень: ≥ 1,47 ммоль/л (130 мг/дл і більше)
ЗНИЖЕННЯ ПІДВИЩЕНОГО РІВНЯ ХОЛЕСТЕРИНУ
План лікування залежить від віку, статі, загального стану здоров’я, а також інших медикаментів, які приймає людина. Окрім ліків, він включає зміни способу життя та харчування.
При підвищеному рівні холестерину зазвичай призначають такі препарати: статини, секвестранти жовчних кислот, як холестирамін, інгібітори абсорбції холестерину, як езетіміб, бенпедоєва кислота, як інгібітори PCSK9.
ЗМІНИ СПОСОБУ ЖИТТЯ
Ефективними для зниження рівня холестерину є певні зміни способу життя, зокрема щодо фізичної активності та харчування. Вони досить прості та доступні у будь-якому віці.
Серед рекомендованих регулярних дій:
– щотижня приділяйте щонайменше 150 хвилин помірним або інтенсивним фізичним навантаженням, триваліші фізичні навантаження можуть мати кращий ефект,
– вживайте більше клітковини, наприклад, цільнозернових продуктів,
– споживайте більше корисних жирів
– обмежте вживання продуктів, багатих на насичені жири, а також оброблених продуктів,
– дотримуйтесь дієти, корисної для серця
– киньте курити, якщо ви курите
– обмежте або краще повністю відмовтеся від вживання алкоголю
– прагніть досягнути здорової для вас ваги
КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ ДО ЛІКАРЯ
Високий рівень холестерину зазвичай не має помітних симптомів. Часто першими його ознаками можуть бути серйозні ураження: інсульт або інфаркт. Тому регулярний контроль рівня холестерину є надзвичайно важливим.
Перевіряти його за допомогою аналізу крові рекомендують кожні 4–6 років. Обстежуватися варто частіше, якщо є будь-який із факторів ризику: історія серцевих захворювань, сімейна історія високого рівня холестерину, харчування з високим вмістом транс жирів і насичених жирів, куріння, малоактивний спосіб життя, діабет, ожиріння, менопауза, високий кров’яний тиск.
