Украина уверенно держит одно из первых мест в Европе по смертности от COVID-19. И это, к сожалению, не новость. Каждый день мы слышим бодрые заявления о том, что коек и кислорода для больных коронавирусом хватает, но рекорды смертности ежедневно обновляются. В частности, в Житомирской области по состоянию на 17 октября умер каждый 48-й из заболевших (округленно – 2100 из 103 тыс.), а целом по Украине с начала пандемии умер каждый 42-й.
Целых 6 дней пыталась определить в больницу свою 60-летнюю родственницу, имеющую все симптомы COVID-19!
Очевидно, что-то не так в самом алгоритме оказания медицинской помощи заболевшим. И это «что-то» стоит людям самого дорогого – жизней. Несомненно, есть какие-то логистические провалы на пути заболевшего к больничной палате. Самые явные из них мы постараемся увидеть вместе с медиками и читателями нашего еженедельника.
В редакцию обратилась читательница и рассказала, как она целых 6 дней пыталась определить в больницу свою 60-летнюю родственницу, имеющую все симптомы COVID-19. Служба экстренной медицины отказалась везти ее в больницу. Диспетчер посоветовала обратиться к семейному врачу. Телефон врача упорно не отвечал. Повезла больную в амбулаторию «на авось». Там – толпа таких же «ковидных». Несколько часов понадобилось, чтобы сдать анализы, которые показали, что родственница действительно больна. И только тогда «скорая», наконец, согласилась транспортировать еле живую женщину в больницу… Забегая вперед, стоит отметить, что все мучения, пережитые родственницей нашей читательницы, – вовсе не от нежелания Центра экстренной медицины оперативно реагировать на вызовы, а от одного из логистических провалов на пути больного COVID-19 к спасению.
Самоочевидно, что один из самых обширных провалов – это низкий уровень вакцинации украинцев – около 16%. Если вы вакцинированы, у вас, при всех ваших сопутствующих заболеваниях, примерно в 10 раз меньше шансов умереть от коронавируса, чем у невакцинированного – голая статистика!
Автомобили экстренной медицины часами простаивают возле приемных отделений больниц
В ходе беседы с руководителем Центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф Житомирского облсовета Виктором Гриневым обнаружилась еще одна логистическая дыра: автомобиль экстренной медпомощи может до 3-х часов простоять у больницы, чтобы передать очередного больного в приемное отделение. А тем временем кто-то помощи не дождется… И это проблема не только областного центра экстренной медпомощи, а всей страны в целом. Вот, что рассказал редакции Виктор Гринев:
– Диспетчер экстренной медицинской помощи никогда не откажет больному с температурой 39. Но возможны вариации: если у больного после приема парацетамола температура упала с 39 до 37. Тогда диспетчер рекомендует обратиться к семейному врачу. В соответствии с нашими протоколами одно из оснований приезда бригады экстренной медицинской помощи – это высокая температура, которая не падает после приема жаропонижающих средств.
То есть, если парацетамол сработал, больному нужно как-то дожить до утра и самостоятельно добраться до семейного врача, а там – выстоять очередь из таких же несчастных. Во время сидячки (стоячки) в очереди тот успеет заразить всех и каждого вокруг коронавирусом или гриппом, у которого есть очень агрессивные формы, сжигающие легкие в считанные часы. Это и есть реформа охраны здоровья, которую за последние 3 года уже несколько раз перекраивали. Теперь семейный врачи на вызовы не ходят, а дают советы в телефонном режиме или принимают в кабинетах (если вы больной смог записаться на прием).
Но, даже если у вас все признаки COVID-19, дожидаться приезда бригады экстренной медпомощи придется долго, до нескольких часов.
– Да, это есть, – признал Виктор Гринев. – Учитывая, что сейчас пик заболеваемости COVID-19, вызовов много (свыше 2000 звонков в сутки). При этом бригады, очень долго стоят в приемных отделениях больниц – от часа и до трех. А, передав больного в приемное отделение больницы, необходимо провести дезинфекцию и проветривание автомобиля и только потом ехать на очередной вызов.
Вот он, основной логистический провал, точнее, узкое место: автомобили экстренной медпомощи часами выстаивают в очереди, чтобы передать больного в приемное отделение больницы, и эта тянучка может стоить больному, которому своевременно не оказали медпомощь, жизни. Если расширить это узкое место – усилить приемные отделения сотрудниками и сократить простои «скорых» с часов до минут, общая смертность по области и Украине в целом упадет наверняка! Может, это придет, наконец, в голову не только автору этих строк?!
Дореформировались! В Житомире бригад неотложной медпомощи осталось всего три (одна из них – детская). Так что, даже если вам очень плохо, топайте к врачу своими ножками.
Но ведь есть еще мобильные бригады неотложной медпомощи от городских центров первичной медико-санитарной помощи год. Как выяснилось, в Житомире их всего две для взрослых и один для детей. Вот, что рассказал нам директор Центра первичной медико-санитарной помощи Житомирского горсовета Виктор Шрамко:
– Если вам кажется, что вы заболели COVID-19, это не значит, что так оно и есть. Необходимо прийти к семейному врачу и обследоваться. Если у больного признаки острого респираторного заболевания, к которым относится и COVID-19, в каждой амбулатории есть отдельный вход и изолятор. Больных с повышенной температурой дежурный врач осматривает там. Кроме того, у нас есть колцентр, где постоянно дежурят 6 операторов. И если больной не может прийти в амбулаторию, ему вызывают бригаду неотложной помощи. Если по приезду врач видит, что необходима госпитализация, он вызывает бригаду экстренной медпомощи…
…А что будет дальше, мы уже знаем: после часов ожидания «неотложки» несколько часов ожидания приезда «скорой», затем часы ожидания, когда вас примут в стационар, и если вы все еще живы, вам повезло. Ну а если не повезло, вы несколько ухудшите показатели смертности в области и Украине в целом.
***
Вообще-то, мы не сделали никакого открытия: самое узкое место в прохождении больного COVID-19 от квартиры до больничной койки с вожделенным кислородом – это двери в приемное отделение стационара. Ускорить прохождение через них – значит, спасти многие жизни. Это вполне выполнимая задача, но ее не решают, потому что… не решают. Если не выстраивать очереди из «скорых» возле приемных отделений, значит, сократится время доезда к очередному больному, значит, кому-то еще спасут жизнь. И это уже не статистика, на нечто совсем иное. Самый главный, наиглавнейший принцип человеческой морали, независимо от национальности и вероисповедания следующий: человеческая жизнь – это абсолютная ценность. Из него и следует исходить, а не ссылаться на «технические проблемы». То есть, всего лишь увеличить пропускную способность приемных отделений больниц. Кстати, и со статистикой будет лучше, если это кого-то волнует…
Телефон колцентра Центра первичной медико-санитарной помощи Житомирского горсовета: 0 800 35 04 36.
Автор: Віктор Бакальчук
