Парацетамол чи ібупрофен: що краще при температурі, болю, тиску та вітрянці

Парацетамол та ібупрофен обидва можуть зменшувати біль і температуру, але це не однакові ліки. Ібупрофен додатково пригнічує запалення, зате має більше обмежень для шлунка, нирок і серцево-судинної системи. Парацетамол частіше обирають при звичайній гарячці, але з ним особливо небезпечне перевищення дози. А при вітрянці у дитини вибір узагалі принциповий: ібупрофен без рекомендації лікаря давати не варто.

Найпростіше правило таке: якщо потрібно лише зменшити температуру або звичайний біль і парацетамол вам не протипоказаний, часто починають саме з нього. Якщо до болю додається виражене запалення — наприклад, набряк після травми, запалення суглоба чи сильний менструальний біль — ібупрофен може бути кориснішим, якщо немає протипоказань.

У чому головна різниця

Парацетамол зменшує біль і температуру, але не належить до класичних протизапальних засобів.

Ібупрофен — нестероїдний протизапальний препарат. Він зменшує біль, температуру і запалення, тому може краще підходити там, де є набряк або запальний компонент.

Водночас NHS зазначає, що ібупрофен може спричиняти більше побічних ефектів, ніж парацетамол, тому за можливості часто радять спочатку спробувати парацетамол.

Коли частіше обирають парацетамол

• при температурі під час застуди, грипу та багатьох інших вірусних інфекцій;
• при головному болю;
• при болю в горлі;
• при легкому або помірному болю, коли виразного запалення немає;
• під час вагітності — парацетамол зазвичай вважають кращим першим варіантом, якщо препарат взагалі потрібен;
• при вітрянці, особливо у дітей, якщо потрібно полегшити біль або дискомфорт від температури.

Коли ібупрофен може мати перевагу

Через протизапальну дію ібупрофен може краще допомагати при:

• болю й набряку після травми;
• м’язовому та суглобовому болю із запаленням;
• менструальному болю;
• зубному болю, де є запальний компонент;
• деяких видах головного болю та мігрені.

Але «сильніше діє» зовсім не означає «краще для кожного».

Вітрянка у дитини: чому не радять ібупрофен

Це один із найважливіших винятків. NHS прямо радить при вітрянці не використовувати ібупрофен, якщо його спеціально не призначив лікар, через ризик серйозних шкірних інфекцій.

Причина не в тому, що ібупрофен «підсилює вірус». Дослідження виявляли зв’язок між застосуванням нестероїдних протизапальних препаратів під час вітрянки та тяжкими бактеріальними ускладненнями шкіри й м’яких тканин.

Тому якщо дитині з вітрянкою боляче або вона погано почувається через температуру, для полегшення симптомів зазвичай використовують парацетамол у відповідній до віку та ваги дозі.

І ще одне правило: дітям із вітрянкою не дають аспірин без спеціального призначення лікаря.

А якщо у людини високий тиск?

Тут є поширена помилка: якщо парацетамол може впливати на тиск, начебто краще взяти ібупрофен. Насправді все не так просто.

Ібупрофен та інші нестероїдні протизапальні препарати теж можуть підвищувати артеріальний тиск, затримувати рідину та зменшувати ефективність деяких ліків від гіпертонії. Американська асоціація серця окремо попереджає людей із високим тиском про НПЗП, зокрема ібупрофен.

Щодо парацетамолу теж є важливий нюанс. У дослідженні PATH-BP у людей із гіпертонією регулярний прийом максимальної терапевтичної дози парацетамолу протягом двох тижнів підвищував середній денний систолічний тиск приблизно на 4–5 мм рт. ст.

Але це не означає, що одна таблетка парацетамолу автоматично підвищить тиск на стільки ж. Досліджували саме регулярний прийом високої дози.

Тому при гіпертонії не варто просто міняти парацетамол на ібупрофен. Якщо знеболювальне потрібне часто або протягом кількох днів, краще уточнити вибір у лікаря чи фармацевта.

Кому особливо небажаний ібупрофен

Не варто самостійно приймати ібупрофен або потрібно попередньо порадитися з лікарем, якщо у вас:

• виразка шлунка або шлунково-кишкова кровотеча в минулому;
• захворювання нирок;
• серцева недостатність або інше серцево-судинне захворювання;
• перенесений інсульт;
• порушення згортання крові;
• астма, яка погіршувалася після аспірину чи інших НПЗП;
• прийом антикоагулянтів, наприклад варфарину;
• зневоднення — особливо у дитини з блюванням або діареєю;
• вітрянка.

Ібупрофен також не можна бездумно поєднувати з іншими НПЗП — наприклад, напроксеном або диклофенаком. Це підвищує ризик кровотечі та інших побічних ефектів.

Вагітність: тут теж є велика різниця

Парацетамол зазвичай є препаратом першого вибору для болю та температури під час вагітності, якщо він необхідний.

З ібупрофеном ситуація інша. FDA рекомендує уникати НПЗП приблизно з 20-го тижня вагітності без спеціального рішення лікаря через ризик проблем із нирками плода та зменшення кількості навколоплідних вод. Після 30 тижнів з’являються й додаткові ризики для серцево-судинної системи дитини.

Кому потрібно бути обережним із парацетамолом

Парацетамол зазвичай менше подразнює шлунок і не має типових для ібупрофену ризиків шлунково-кишкової кровотечі. Але його слабке місце — печінка при передозуванні.

Особливо важливо попередньо уточнити дозу, якщо людина:

• має захворювання печінки або нирок;
• важить менше 50 кг;
• має алкогольну залежність або регулярно вживає значні кількості алкоголю;
• вже приймає інші ліки від застуди, грипу чи болю.

Останній пункт часто недооцінюють. Парацетамол входить до складу багатьох комбінованих порошків і таблеток від застуди. Людина може випити такий засіб, а потім окремо прийняти парацетамол і ненавмисно перевищити добову дозу.

Якщо парацетамолу прийнято більше, ніж дозволено інструкцією, потрібно негайно звернутися по медичну допомогу, навіть якщо людина почувається нормально. Ознаки ушкодження печінки можуть з’явитися не одразу.

Дитина температурить: не лікуйте лише цифру на термометрі

Для дітей є ще одне корисне правило. Жарознижувальне дають насамперед тоді, коли дитина через температуру почувається погано, а не просто для того, щоб будь-якою ціною зробити на термометрі 36,6 °C.

Рекомендації NICE дозволяють використовувати або парацетамол, або ібупрофен у дитини з гарячкою, яка відчуває виражений дискомфорт.

Давати обидва препарати одночасно не рекомендують. Чергувати їх варто лише тоді, коли це порадив медичний працівник і дискомфорт повертається до часу наступної дозволеної дози.

Ібупрофен не дають дитині, яка зневоднена, а при вітрянці його слід уникати. Для немовляти молодше трьох місяців температура 38 °C або вище — привід для термінової медичної оцінки, а не домашніх експериментів із жарознижувальними.

Швидка підказка: що обрати

• Звичайна температура або біль без вираженого запалення — частіше парацетамол, якщо немає протипоказань.
• Біль із набряком або запаленням — ібупрофен може бути ефективнішим, якщо він вам дозволений.
• Вітрянка у дитини — парацетамол; ібупрофен без вказівки лікаря не давати.
• Виразка або кровотеча зі шлунка в минулому — ібупрофен без лікаря не використовувати.
• Хвороби нирок, зневоднення, серцева недостатність — з ібупрофеном потрібна особлива обережність.
• Хвороби печінки або ризик передозування — особлива обережність із парацетамолом.
• Високий тиск — ібупрофен не є автоматично кращим вибором; при регулярному прийомі будь-якого з цих препаратів варто порадитися з лікарем.
• Вагітність — зазвичай перевагу віддають парацетамолу; ібупрофен без консультації лікаря краще не використовувати.

І головне: ці препарати прибирають біль і температуру, але не лікують причину хвороби. Якщо біль сильний або незвичний, температура тримається кілька днів, стан погіршується, з’явилися задишка, сильний головний біль, ригідність шиї, висип, сплутаність свідомості чи ознаки зневоднення — потрібна медична оцінка, а не просто інше жарознижувальне.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Підвищилася температура: що пити й їсти, а від яких засобів відмовитися

Як підтримувати питний режим при гарячці, чого не варто пити та коли температура потребує медичної допомоги.