Україна

Новая волна: 10 вопросов о вакцинации, ошибках в сертификатах и новом штамме коронавируса

Когда ждать новую волну заболеваемости

Андрей Волянский
Иммунолог Андрей Волянский

О возможности осенней вспышки говорят эпидемиологи, вирусологи, инфекционисты и завуалированно – даже Минздрав. Понятно, что “точной даты” нет и быть не может, факторов для ее возникновения масса – от темпов вакцинации до погоды. По словам врача-иммунолога, заведующего лабораторией иммунореабилитологии Института иммунологии и микробиологии им. Мечникова Андрея Волянского, в прошлом году подъем начался во второй половине октября – классически, после 40-й недели, когда начинается холодный сезон. Но новый вариант “Дельта”, зафиксированный уже почти во всех регионах Украины, более заразен. И “степень потрясения” для нас и той же Европы будет разной.

– Там этой волны практически не будет по двум причинам: переболело значительно большее количество людей, 60 и более процентов населения вакцинировано, – считает иммунолог. – То есть волна, вызванная “Дельтой”, там будет, но она не будет смертоносной.

В ВОЗ новую пандемию анонсируют зимой, а осень называют “критическим периодом для обеспечения готовности к ней и организации мер реагирования на нее”.

Готова ли Украина к новой вспышке

Пока не началось, оперировать можно только официальными цифрами, которые 26 августа озвучил Минздрав со ссылкой на главного санитарного врача Украины Игоря Кузина. По его словам, у нас подготовлено 256 специализированных больниц и 30 тысяч койко-мест, 96% которых обеспечены кислородом. Припасено более двух миллионов ПЦР-тестов и 2,3 миллиона экспресс-тестов на антигены, в сентябре ждем еще 4 и 2,8 млн соответственно. Регионы за лето получили около 15 тысяч кислородных концентраторов, 161 компьютерный томограф и 148 рентген-аппаратов. Но все это – неживые цифры из разряда “аграриями намолочено два миллиона тонн зерна”, ничего не говорящие обычному человеку. И оценить уровень подготовки медицинской системы к новой вспышке, учитывая, что штамм “Дельта” более агрессивный, вирулентный и заразный, возможно, увы, только на практике.

Почему прививки не защитят от “Дельты”

С появлением этого штамма споры вокруг вакцинации разгорелись с новой силой: зачем делать прививку, если “Дельте” на нее плевать? Масла в огонь подлило и недавнее заявление американского Центра контроля и профилактики заболеваний о том, что эффективность РНК-вакцин (Pfizerи Moderna) относительно “Дельты” снизилась с 91% до 66%.

– То, что вакцина не защищает от штамма “Дельта” – это полуправда, потому что это защита от тяжелых форм, госпитализации и смерти, и это очень важно, – говорит заведующая кафедрой эпидемиологии Харьковского национального медицинского университета Татьяна Чумаченко. – Ведь при большом количестве госпитализаций из-за перегруженной медицинской системы не все смогут вовремя получить квалифицированную помощь. Да, привитые могут заболеть в легкой форме, но, с другой стороны, их иммунитет будет более высоким. Идет стимуляция иммунитета, формирование клеток памяти. И какие бы новые штаммы ни появлялись, мы не можем отрицать существование перекрестного иммунитета, и какая-то защита все равно будет.

Где делать прививку, если закроют центры вакцинации

Сейчас заговорили о том, что новая вспышка повлечет за собой сворачивание прививочной кампании. При большом количестве заболевших собирать живые очереди из 200-300 человек, как это было летом, конечно, неправильно. Но что тогда делать тем, кто не успел привиться до всплеска заболеваемости?

– Мы уже постепенно отходим от формата массового вакцинирования, – говорит семейный врач Нина Малышко. – В каждую амбулаторию поставляются вакцины разных видов, семейные врачи оповещают своих декларантов. В случае с многодозовым препаратом записываем, чтобы использовать весь флакон. Если вакцина рассчитана на одну дозу, пациенты приходят в свободном режиме. Пропускная способность амбулатории – 30-40 человек. Пациенты не сидят в очередях и не находятся в толпе из 300 человек, где никто не соблюдает ни дистанции, ни масочного режима.

Как быстро начинает “действовать” прививка

Татьяна Чумаченко
Эпидемиолог Татьяна Чумаченко

По словам Татьяны Чумаченко, когда происходит первая встреча с возбудителем, иммунный ответ достигнет защитного уровня через месяц-полтора. Поэтому не надо думать, что сегодня сделали прививку – значит, завтра защищены.

– А когда это происходит второй раз, например, человек заражается после первой дозы, иммунная система уже обучена, и защитная реакция достигается через две недели, то есть в два раза быстрее, – объясняет эпидемиолог. – Если вы вакцинировались и заболели через 5 дней, это не связано с прививкой. Это значит, что иммунитет еще не успел выработаться, а на прививку вы шли, будучи в инкубационном периоде болезни. К сожалению, когда люди приходят на прививку, никто не знает, заражены они или нет.

В этой связи медики говорят о возможной необходимости тестирования тех, кто захочет привиться во время подъема заболеваемости. Но как это будет организовано – пока не ясно. Во всяком случае, вряд ли найдется много желающих делать ПЦР-тест за свои деньги, чтобы быть допущенным к вакцинации.

Какие “вакцинальные документы” выдает семейный врач

По словам Нины Малышко, у семейных врачей можно получить три позиции: международное свидетельство о вакцинации для пересечения границы и туристических поездок, форма 063 внутреннего пользования, куда вносятся данные пациента и данные про вакцину – ее берут чаще всего для работодателей, следящих за вакцинированием сотрудников. И украинский внутренний сертификат, который немного похож на международный, но без информации на английском языке. Он востребован для посещений конференций, симпозиумов внутри Украины.

– Международные свидетельства летом выдавали очень активно и много, – говорит семейный врач. – С ними не было проблем в турпоездках, поэтому пациенты их активно заказывали. Вероятно, осенью, особенно если будет вспышка, будем больше выдавать форм 063 для предоставления на работу, тем более что и вакцинация коллективов пошла активнее.

Можно ли получить сертификат о выздоровлении

Как известно, COVID-сертификаты в Украине выдаются на основании пройденного курса вакцинации, негативного результата тестирования или выздоровления от коронавируса. Сертификат о выздоровлении может быть сформирован уже на 14-й день после тестирования, подтверждающего отсутствие болезни, и должен быть подкреплен сведениями о выздоровлении. Сейчас многие страны Европы, приоткрывшиеся для туристов, в перечне документов, разрешающих въезд в страну, указывают такой сертификат. Но если вы пойдете за ним к семейному врачу, там вам ничем не помогут. Инструкций по выдаче каких-либо документов выздоровевшим пока не было.

Как исправить ошибку в документах, допущенную при вакцинации

Нина Малышко
Семейный врач Нина Малышко

С 20 августа украинские COVID-сертификаты в приложении “Дія” принимаются для поездок в страны Евросоюза. Украинцы, бросившиеся генерировать свой сертификат через этот портал, начали сталкиваться с ошибками, допущенными при заполнении документа в процессе вакцинирования. Неправильный номер партии вакцины, неправильное название вакцины, для первой дозы название есть, а для второй нет – вариаций масса. И самое неприятное, что любая ошибка означает невозможность получить электронный сертификат через “Дію”. По опыту людей, столкнувшихся с этим, понятно, что Минздрав тут не поможет: на “горячей линии” советуют идти искать врача, который проводил вакцинацию и допустил ошибку при заполнении документа. И если вы прививались в массовых пунктах тестирования, где медки регулярно меняются, этот поиск может превратиться в настоящий квест. Может ли помочь ваш семейный врач?

– Он может исправить только паспортные данные пациента, – поясняет Нина Малышко. – Такие ошибки тоже встречаются довольно часто. Все остальное может исправить только вакцинальная бригада. Но семейный врач поможет с поисками, поскольку мы в электронной системе видим, кто, когда и где вакцинировал.

Что делать, когда закончится срок действия сертификата

И международное свидетельство о вакцинации, и ковид-сертификаты действительны в течение полугода с момента второй прививки. У привившихся в апреле этот срок скоро закончится. Что им потом делать – пока никто не знает.

– Сначала мы выдавали сертификаты на год с последующей вакцинацией, – рассказала Нина Малышко. – Потом этот срок уменьшили до полугода. Какие указания будут дальше – проводить тем, у кого он заканчивается, более раннее вакцинирование, продлевать сертификат – непонятно. Думаю, это еще будет зависеть от предполагаемой вспышки – будет ли она и какая.

Должна ли ревакцинация проводиться тем же препаратом, что и в первый раз

Любителей загадывать наперед уже волнует вопрос: что делать, если подошло время ревакцинации, а “моего Пфайзера нет в наличии”? Искать его или прививаться тем, что есть?

– Это совершенно необязательно, – считает семейный врач. – В рекомендациях к вакцинации даже указано, что первую дозу можно получить одной вакциной, а вторую – другой. И уж тем более нет “привязки” к препарату для ревакцинации.

Кроме того, по мнению эпидемиолога Татьяны Чумаченко, ученые работают над усовершенствованием препаратов, вероятно, появятся такие, которые будут содержать несколько вариантов вируса в одной вакцине. Так что есть шанс появления чего-то нового к моменту окончания срока действия сертификата о вакцинации.

Когда это все закончится?

Здесь мнения наших экспертов разделились. В оптимистической версии иммунолога Андрея Волянского через несколько месяцев коронавирус займет обычное место в нише вирусных болезней человека, превратится в острое респираторное заболевание, иногда с кишечным синдромом.

– Мы к нему адаптируемся, как сто лет назад человечество адаптировалось к испанскому гриппу, хотя это была самая смертоносная пандемия за историю человечества, – считает врач. – Поэтому рассказы о том, что пандемия будет продолжаться и в 2022-м, и в 2023 году, ни на чем не базируются.

По мнению эпидемиолога Татьяны Чумаченко, нам еще далеко до момента, когда коронавирус станет чем-то обыденным.

– Вакцины в мире не хватает, производственные мощности не успевают, вакцинальный иммунитет не такой длинный, как хотелось бы, поэтому, видимо, придется проводить ревакцинацию, хотя у нас и одну дозу еще очень мало людей получили, – говорит ученая. – Потом надо будет и детей прививать – пока нет данных, доказывающих, что, если мы привьем взрослых, дети не будут инфицироваться. Поживем – увидим, но мы однозначно приспособимся к этому вирусу.

Схожі матеріали

Березень 2024
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Нд
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031