Як з’ясувала газета “Субота”, 16 січня в Житомирській обласній клінічній лікарні імені О. Гербачевського вперше в області провели катетерне видалення тромбу з легеневої артерії без відкритої операції.
Команда фахівців Житомирської обласної лікарні 16 січня вперше в області провела операцію за новітньою технологією по видаленню тромбу із легеневої артерії без хірургічного розрізу. Це стало можливим завдяки сучасним інструментам, які придбала обласна лікарня, та майстерності лікарів. Для пацієнтки – 44-річній бердичівлянки Світлани В. – операція була повністю безкоштовною. До речі, Житомирська обласна клінічна лікарня імені О. Гербачевського стала сьомим закладом в Україні, де застосовують таку методику.
Докладніше газеті “Субота” розповів інтервенційний кардіолог обласної лікарні Володимир Бевз, який керував командою лікарів під час операції.
Тромбоемболія легеневої артерії: стан, який загрожує життю
– Розкажіть, будь ласка, наскільки небезпечний стан був у пацієнтки, яку привезли до лікарні?
– Спочатку нагадаю, що тромб – це згусток крові, який утворюється зазвичай у глибоких венах нижніх кінцівок, – розповідає лікар журналістці “Суботи”. – Тромб може закупорити вену, а може відірватися і з кровотоком дістатися легенів та перекрити легеневі судини. Саме так сталося з пацієнткою, яку привезли у нашу лікарню. У жінки тромб утворився у вені правої ноги, відірвався, “долетів” до легенів та перекрив кровотік у судинах лівої легені, спричинивши небезпечну для життя тромбоемболію. У неї була задишка та сильний біль у грудях. Спочатку пацієнтка потрапила у лікарню в Бердичеві, де їй провели тромболітичну терапію, тобто ввели ліки, які розчиняють тромби. Завдяки цьому одна венозна гілка судин відновила кровотік, а інша так і залишилась закупореною. Вже коли пацієнтку привезли до нашої лікарні, виявилось, що у закупореній судині є не тільки свіжі тромби, а і давнішні, які утворилися раніше. Саме ці старі тромби не розчинилися в процесі тромболізісу. Тому ми вирішили негайно застосувати нову методику лікування.
Операція без розрізу: як працює нова технологія
– У чому суть нової методики?
– Раніше в такому випадку хірурги робили відкриту хірургічну операцію, тобто відкривали грудну порожнину, розрізали закупорені судини і виймали тромби. Це дуже травматична операція, яка потребувала довгої реабілітації. Існують ще деякі методики, але всі вони досить небезпечні для судин і пов’язані з великим ризиком для життя людини. Тому застосування нової методики – це найкращий варіант. За допомогою сучасних інструментів ми через маленький прокол у стегновій вені пацієнтки ввели катетер зі спеціальним пристроєм, який подрібнив тромби, а потім той же катетер висмоктав ці фрагменти тромбів із судини по типу пилососа. Операція тривала одну годину 15 хвилин.
– Як почуває себе пацієнтка після операції?
– Зараз вона знаходиться у блоці інтенсивної терапії кардіологічного відділення. Легені працюють добре, насичення киснем (сатурація) складає 97%. Пацієнтка продовжує медикаментозне лікування.
– Чи завжди можна вчасно допомогти людині, у якій відірвався тромб?
– Якщо відривається великий тромб і забиває одночасно судини обох легенів, людина може померти. Крім того, через різке та суттєве порушення кровотоку виникає легенева гіпертензія та серцева недостатність, що теж дуже небезпечно. В таких випадках людину потрібно негайно рятувати, тобто застосовувати або відкриту хірургічну операцію або цю нову методику. Якщо відриваються маленькі шматочки крові і ускладнюють кровотік, лікарі можуть застосувати спеціальні препарати, які розчиняють тромби, тобто тромболізіс. Але ця процедура підходить не для всіх. Наприклад, якщо людина перенесла інсульт чи складну операцію, судини в області рани можуть не витримати такого навантаження і почнеться велика кровотеча, яку дуже складно зупинити.
Чи повинен платити пацієнт за операцію?
– Чи дійсно для пацієнта операція за новою методикою – безкоштовна?
– Так, це правда, незважаючи на те, що один набір імпортних інструментів коштує десятки тисяч гривень. Кожен набір інструментів використовується лише один раз.
Як розпізнати тромб і що робити, щоб його уникнути
– Які ознаки того, що відірвався тромб?
– Якщо тромб відірвався і потрапив в легені (легенева емболія), симптоми гострі: раптова задишка, сильний біль у грудях, прискорене серцебиття, запаморочення, кашель, кровохаркання, іноді втрата свідомості — це критично небезпечний стан, що вимагає негайної «швидкої». Якщо ж тромб у нозі, ознаки менш помітні: біль, набряк, почервоніння, теплота тільки однієї кінцівки, відчуття тяжкості та розпирання. В такому випадку потрібно терміново звернутися до лікаря.
– Що потрібно робити людині, щоб уникнути тромбів у судинах?
– Потрібно знижувати свою вагу, зменшувати в’язкість крові та зміцнювати судини. Слідкувати за харчуванням та не забувати про помірні фізичні навантаження. Кожного року робити розгорнутий загальний аналіз крові. Якщо є проблеми, які стосуються венозної системи (тобто у венах ніг), необхідно зробити УЗД судин нижніх кінцівок, а потім обов’язково виконувати всі призначення лікаря.
За даними, які зібрала “Субота”, катетерне видалення тромбів із легеневої артерії нині доступне лише в кількох обласних центрах. Для Житомирщини це означає, що пацієнтів із тромбоемболією більше не потрібно екстрено транспортувати до Києва.
Джерело: Народний тижневик “Субота”
Автор: Сніжана Смирнова
