Перенесенный коронавирус может еще долго давать о себе знать. “Лапы ломит, хвост отваливается” — так шутя описывают свое послековидное состояние многие переболевшие. А если без шуток, то примерно у 70% есть т. н. длинный ковид. Слабость, одышка, депрессия, панические атаки — эти и другие симптомы могут сохраняться три и более месяцев после выздоровления. “Причем это не зависит от того, насколько вы тяжело болели Covid-19. Данная проблема характерна и для легких случаев“, — утверждает кардиолог Екатерина Амосова.
“Длинный ковид” достаточно коварен. Он может подрывать здоровье втихую, не вызывая поначалу явных проблем. А потом на человека как гром среди ясного неба может обрушиться новость о проблемах с сердцем или поджелудочной. Поэтому после того, как вы переболели Covid-19, особенно в среднетяжелой форме, необходимо проверить, какой урон вашему организму нанесла вирусная атака. Какие анализы нужно сдать после коронавируса? На эти вопросы “Вестям” ответили:
- Екатерина Амосова, д. м. н., профессор, врач-кардиолог;
- Марьяна Селюк, врач-терапевт высшей категории, профессор кафедры терапии Украинской военно-медицинской академии;
- Евгений Симонец, глава ГО “Всеукраинский респираторный клуб”, торакальный хирург, к. м. н., доцент кафедры хирургии №1 Киевского медуниверситета.
Не нужно делать все описанные постковидные анализы “оптом”. Вначале проконсультируйтесь с терапевтом: он определит, что из этого списка конкретно для вас имеет смысл, а что — нет.
Проверяем легкие
Главный орган-мишень, по которому бьет коронавирус, — легкие. “Поэтому в международных рекомендациях относительно выписавшихся из ковидных стационаров оговаривается только контрольная рентгенография легких через 12 недель от начала болезни. Все остальное — в зависимости от симптомов и наличия/характера сопутствующих хронических заболеваний“, — комментирует Екатерина Амосова.
О том, что легкие не полностью восстановились после коронавирусного удара и какой-то их участок стал как жесткая подошва (развился фиброз), говорит одышка. “Если вы ее чувствуете, нужно, не дожидаясь прописанного в международных протоколах 12-недельного срока, сразу же обратиться к семейному врачу и сделать спирометрию, — советует Евгений Симонец. — С ее помощью можно измерить объем легких и выдоха за одну секунду, а также скорость выдоха“.
По словам эксперта, если в клинике не умеют делать спирометрию, нужно провести пикфлоуметрию. Пикфлоуметры должны быть у каждого семейного врача: без этого не дадут лицензию. По показаниям этого прибора, а также пульсоксиметра, прослушав человека, врач поймет, нужна ли ему компьютерная томография легких или нет. “Предпочтительно все-таки сделать КТ, потому что рентген информативен, когда высокая выраженность пневмофиброза. Небольшие изменения он может не заметить“, — уточняет эксперт.
О чем расскажет кровь
Беспокоит вас что-то после коронавируса или нет, Марьяна Селюк советует всем без исключения переболевшим Covid-19 сдать общий анализ крови и определить иммуноглобулины IgG и IgM. “Это имеет смысл сделать сразу, как только вы получили результаты ПЦР-теста и узнали, что вирус уже отсутствует, — говорит эксперт. — Иммуноглобулины IgG покажут, насколько сильная защита сформировалась. Были прецеденты, когда антител было либо крайне мало, либо вообще не было. Для чего это нужно знать? Многие, переболев Covid-19, думают, что им уже море по колено. Но если антител окажется слишком мало или их вообще не будет, есть риск повторного заболевания, поэтому расслабляться рано“.
Что касается иммуноглобулинов IgM, то они, по словам эксперта, покажут: есть ли еще воспаление. “Часто бывает так, что вируса уже в человеке нет, и об этом говорит отрицательный результат ПЦР-теста. Но в организме есть еще воспаление. Если вы при этом начнете вести обычный активный образ жизни, то запросто можете получить осложнения и попасть с ними в стационар“, — объясняет Марьяна Селюк.
Кстати, по словам Екатерины Амосовой, возвращаться к физической активности после коронавируса можно не ранее чем через неделю после нормализации температуры и делать это нужно постепенно. Интенсивные физические нагрузки — только после консультации терапевта, рекомендует эксперт.
Общий анализ крови тоже может показать, есть ли воспалительный процесс. “Об этом говорят повышенные показатели лейкоцитов, лимфоцитов, СОЭ, — комментирует Марьяна Селюк. — Кроме того, по нему можно увидеть, не развилась ли у вас постковидная анемия. Она может быть причиной слабости, которую многие чувствуют после коронавируса“.
Внимание на сердце и сосуды
По словам Марьяны Селюк, Covid-19 часто дает осложнения на сердце. “И они могут какое-то время не давать о себе знать никак, кроме как слабостью, — говорит эксперт. — Поэтому тем, кто перенес ковид в средней и тяжелой форме, а также людям из группы риска (пожилой возраст, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия и другие кардиоваскулярные заболевания), рекомендована эхокардиография. Если у врача после этого исследования возникнут какие-то сомнения, он может дать направление на МРТ сердца“.
Еще одна мишень коронавируса — сосуды. Из-за риска образования тромбов пациентам из групп риска при среднем и тяжелом ковиде часто назначают антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь. “При вероятности развития венозного тромбоэмболизма и низкой физической активности их принимают и после выписки из стационара, примерно в течение месяца“, — комментирует Екатерина Амосова.
Тем, кто во время Covid-19 и после него принимал антикоагулянты, а также пожилым и имеющим букет кардиологических проблем, диабет, ожирение, необходимо после перенесенного коронавируса сделать коагулограмму. Она поможет оценить состояние системы свертывания крови. Это нужно, чтобы избежать риска кровотечений при приеме антикоагулянтов.
Узнайте, насколько “сладкой” стала ваша кровь
Под ударом во время Covid-19 оказывается и поджелудочная железа. Вирус SARS-CoV-2 проникает в ее клетки и ухудшает выработку инсулина. В итоге возникает гипергликемия — растет уровень сахара в крови, как при сахарном диабете.
“Усиливает эту тенденцию и стрессовая гипергликемия, которая возникает при многих острых состояниях, а также злоупотребление медом и витамином С. Во время болезни мы едим его горстями, не задумываясь о том, что в состав комплекса витамина С в большинстве случаев входит глюкоза“, — объясняет Марьяна Селюк.
Скачки глюкозы в крови, по словам эксперта, могут быть в течение полугода после перенесенного коронавируса. А это может негативно влиять на стенки сосудов, печень, поджелудочную железу и привести к сахарному диабету. Чтобы этого не произошло, переболев Covid-19, найдите время на то, чтобы проверить сахар в крови.
Тест для работы ЖКТ
Если вы во время болезни принимали три-четыре антибиотика, то вашему кишечнику и печени точно не поздоровилось. “О кишечных неполадках могут говорить проблемы со стулом: диарея или запоры. А о том, что не справляется со своей работой печень, — пожелтевшие склеры глаз, красновато-желтые ладони, кожный зуд, — комментирует Марьяна Селюк. — Оценить состояние кишечника можно, сдав анализ на дисбиоз. А печени — сделав печеночные пробы“.
