Хто ризикує захворіти? Як розпізнати ранні симптоми у дорослих і дітей? Як уникнути розвитку цього ускладнення?
Як пояснюють у Національній агенції медичних досліджень США (NIH), туберкульозний менінгіт — це інфекція, яка вражає мозкові оболонки. Процес, коли інфекція атакує тканини, які покликані захищати головний і спинний мозок, супроводжується інтенсивною запальною реакцією та набряком мозку.
Ворожим агентом у цьому випадку є Mycobacterium tuberculosis — бактерія, яка з током крові поширюється з легень до мозку. Так, саме та бактерія, що викликає туберкульоз.
Випадки туберкульозного менінгіту в розвинутих країнах реєструють зрідка. Як правило, проблема більш поширена у країнах, де загалом поширений туберкульоз, зокрема в Україні.
У більшості випадків туберкульозна інфекція вражає легені – тоді у пацієнта діагностують легеневий туберкульоз. Утім, бактерії також можуть поширюватися з легень і спричиняти проблеми в інших частинах тіла. У таких випадках говорять про так званий позалегеневий туберкульоз.
Туберкульоз є однією з основних причин смерті від інфекційних захворювань у світі.
Хто у групі ризику туберкульозного менінгіту
Всі люди з ослабленою імунною системою, наголошують у Фонді досліджень менінгіту, що проводить свою діяльність у Великій Британії та Уельсі, Шотландії та Ірландії (Meningitis Research Foundation). Зокрема:
- пацієнти з туберкульозом;
- хворі на діабет;
- люди, які зловживають алкоголем;
- хворі, які змушені постійно приймати стероїди;
- ВІЛ-інфіковані/хворі на СНІД — у цих пацієнтів загалом у 5−10 разів частіше виникають захворювання центральної нервової системи;
- діти до 4 років;
- люди, які недоїдають;
- безхатьки або люди, які живуть у погано провітрюваних помешканнях чи змушені ділити квадратні метри житлової площі з великою кількістю інших людей. У таких умовах туберкульоз загалом поширюється легше й швидше.
Як проявляється
На відміну від інших типів бактеріального менінгіту, симптоми туберкульозного розвиваються повільно, є спершу неспецифічними та можуть включати:
- лихоманку й озноб;
- загальне нездужання;
- втому, дратівливість;
- нудоту;
- проблеми зі сном, втрату апетиту;
- головний біль, який поступово посилюється;
- скутість потиличних м’язів.
Ці ознаки утримуються впродовж 2−8 тижнів, хоча іноді – й до 9 місяців. У людей похилого віку з усього цього переліку проявів може бути лише два — сонливість і загальне нездужання, що ще більше утруднює діагностику.
Серед специфічних симптомів туберкульозного менінгіту:
- збудження;
- випинання м’якого тім’ячка (неокостенілої ділянки черепа) у немовлят;
- зниження свідомості;
- чутливість до світла (світлобоязнь);
- сильний головний біль;
- блювота;
- судомна поза тіла, коли голова та шия закидаються назад (опістотонус). Цей симптом з’являється переважно у немовлят віком до 3 місяців.
Увага! Якщо ви зауважили у себе або у когось з близьких ці ознаки, негайно зверніться по медичну допомогу. Без лікування хвороба прогресуватиме, й хворий зрештою впаде у кому. Якщо маленька дитина відмовляється від їжі, надривно плаче, дратівлива, має високу температуру, яку ви не можете збити, не гайте часу — викликайте «швидку».
Як діагностують
Спершу лікар оглядає пацієнта. Якщо в останнього є прискорене серцебиття, лихоманка, зміни психічного стану та скутість потиличних м’язів, фахівець скеровує його на люмбальну (спинномозкову) пункцію. Ця процедура є обов’язковою у діагностиці менінгіту. Для дослідження зі спинномозкового каналу (простору у хребті, де розташований спинний мозок) береться зразок спинномозкової рідини. Для постановки діагнозу може знадобитися більше одного зразка. Люмбальна пункція також покаже, який саме мікроб викликав захворювання, що дозволить підібрати лікування, оптимальне конкретно для цього для пацієнта.
Інші тести можуть включати рентген грудної клітки, КТ голови, пробу Манту тощо.
Як лікують
Хворому призначають препарати для боротьби з бактеріями туберкульозу. Це переважно комбінація чотирьох різних антибіотиків. Іноді таке лікування пацієнт мусить розпочати до того, як надійдуть результати всіх досліджень.
Терапія триває щонайменше 12 місяців. Також хворому протягом перших 6−8 тижнів можуть призначити кортикостероїди.
Лікування туберкульозного менінгіту загалом є довшим за лікування інших типів бактеріального менінгіту.
Який прогноз
Серед можливих ускладнень:
- ушкодження мозку;
- накопичення рідини між черепом й мозком (субдуральний випіт);
- втрата слуху;
- гідроцефалія (накопичення рідини всередині черепа, наслідком чого є набряк мозку);
- судоми;
- смерть.
Туберкульозний менінгіт вважається однією з найсмертоносніших інфекцій, яку викликає мікобактерія туберкульозу. За даними Національного центру біотехнологічної інформації США, за лікування протитуберкульозними препаратами показник летальності становить від 20 до 67%. А от якщо людині взагалі не надати медичну допомогу, смерть настає практично у 100% випадків, й відбувається це переважно через 5−8 тижнів з моменту появи симптомів захворювання.
Як запобігти
Ви можете мати неактивну (сплячу) інфекцію та навіть не знати про це. Як інформує Medscape, приблизно третина населення світу (понад 2 млрд) інфікована мікобактерією туберкульозу, й у 10% з них рано чи пізно розвинеться клінічне захворювання. Від цієї хвороби щороку помирає 1,4 млн людей у світі.
Ви можете заразитися мікобактерією туберкульозу, якщо перебуваєте поряд із людиною, що має активну форму легеневого туберкульозу й вона у вашій присутності буде кашляти та/або чхати.
Для діагностики проводиться проба з туберкуліном (Манту) або інші тести на туберкульоз.
У країнах з високим рівнем поширення туберкульозу (таких, як Україна) дітям роблять щеплення вакциною БЦЖ, яка захищає малечу від важких форм захворювання.
