Хребет не любить нерухомості: що потрібно знати про спондильоз

Біль, скутість і дискомфорт у спині можуть мати багато причин. Однією з них є спондильоз — дегенеративні зміни хребта, які частіше виявляють із віком. Однак наявність остеофітів на рентгені чи МРТ ще не означає, що саме вони спричиняють біль.

Що таке спондильоз

Спондильоз — загальна назва вікових дегенеративних змін міжхребцевих дисків, хребців, суглобів і зв’язок хребта. У відповідь на ці зміни по краях хребців можуть утворюватися остеофіти — кісткові розростання, які іноді називають «кістковими шпорами».

Остеофіти — це не «кам’яні кістки». Невеликі розростання можуть узагалі не давати симптомів. Проблеми виникають, якщо вони разом з іншими дегенеративними змінами звужують хребетний канал або міжхребцеві отвори й тиснуть на нервові корінці чи спинний мозок.

Спондильоз може розвиватися в шийному, грудному або поперековому відділі. Симптоми залежать від того, яка саме ділянка хребта уражена.

Чому виникають дегенеративні зміни

Головним чинником є природне старіння тканин. Із віком міжхребцеві диски втрачають частину вологи й еластичності, а навантаження на суглоби хребта змінюється.

Значення також можуть мати попередні травми, спадкова схильність, надмірна маса тіла, важка фізична праця та повторювані навантаження.

Тривале сидіння саме по собі не є доведеною безпосередньою причиною утворення остеофітів. Однак малорухливість послаблює м’язи, сприяє скутості та може посилювати біль у спині й шиї.

Ознаки дегенеративних змін часто виявляють у людей старшого віку. За даними медичних джерел, прояви шийного спондильозу на знімках є більш ніж у 85% людей після 60 років. Проте в багатьох із них немає жодних скарг.

Які симптоми можуть виникати

• біль і скутість у шиї або попереку;
• зменшення рухливості хребта;
• м’язове напруження;
• біль, який поширюється в руку чи ногу;
• оніміння, поколювання або відчуття слабкості в кінцівках;
• головний біль, який починається в ділянці потилиці, — при змінах у шийному відділі;
• порушення ходи або координації — при значному стисканні спинного мозку.

Схожі симптоми можуть виникати при інших захворюваннях, тому самостійно встановлювати діагноз лише за характером болю не варто.

Чи всім потрібні МРТ або КТ

Обстеження починається з консультації лікаря, з’ясування скарг і неврологічного огляду. Фахівець може перевірити силу м’язів, чутливість, рефлекси, координацію та ходу.

МРТ або КТ потрібні не кожній людині з болем у спині. За відсутності небезпечних симптомів візуалізацію зазвичай не призначають одразу. Дослідження доцільне, якщо його результат може вплинути на лікування, є ознаки стискання нервів або спинного мозку, підозра на травму, інфекцію чи пухлину.

Як лікують спондильоз

Тактика залежить не лише від результатів обстеження, а насамперед від симптомів і ступеня порушення функцій.

Лікування може передбачати:

• збереження посильної повсякденної активності;
• індивідуально підібрані вправи та фізичну терапію;
• корекцію робочого місця й регулярні перерви під час сидячої роботи;
• знеболювальні або протизапальні препарати — лише з урахуванням протипоказань;
• лікувальні ін’єкції в окремих випадках;
• операцію при значному стисканні нервових структур, прогресуванні слабкості або неефективності консервативного лікування.

Нестероїдні протизапальні засоби можуть спричиняти ускладнення з боку шлунка, нирок, печінки та серцево-судинної системи. Особливо обережно їх застосовують у старшому віці. Препарат, дозу і тривалість приймання має визначати лікар.

Чи допомагає масаж

Масаж може тимчасово зменшити м’язове напруження та дискомфорт, але він не руйнує і не «розчиняє» остеофіти. Його варто розглядати як доповнення до рухової активності та програми вправ, а не як основний метод лікування.

Самостійно інтенсивно розминати шию або спину не слід, якщо біль віддає в кінцівки, з’явилися оніміння, слабкість чи порушення координації.

Коли потрібна невідкладна допомога

Негайно зверніться по медичну допомогу, якщо на тлі болю у спині або шиї виникли:

• нова або швидко прогресуюча слабкість у руці чи нозі;
• раптові труднощі під час ходьби;
• порушення координації рухів;
• втрата контролю над сечовипусканням або випорожненням;
• оніміння в ділянці промежини;
• раптовий сильний біль, який швидко посилюється.

Такі ознаки можуть свідчити про серйозне стискання нервових структур і потребують термінового обстеження.

Як підтримувати здоров’я хребта

Повністю зупинити вікові зміни неможливо. Проте регулярна посильна активність допомагає підтримувати силу м’язів, рухливість і здатність виконувати повсякденні справи.

Корисно ходити пішки, робити перерви під час тривалого сидіння та виконувати вправи для м’язів спини й живота. Комплекс краще добирати разом із фізичним терапевтом, особливо якщо біль уже з’явився.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультації лікаря.

Джерела: Національна служба охорони здоров’я Великої Британії, рекомендації NICE, критерії Американського коледжу радіології.