Из Житомирской детской областной больницы уходят высококлассные специалисты. Не хочу быть мрачным прогнозистом, но будут уходить и далее. И это не просто смена поколений. Это надлом. И не только в детской областной.
Надломилась вся отечественная медицина
Надломилась вся отечественная медицина. Не могла не надломиться, если ее «реформируют» все, кому не лень, пять лет кряду. И все пять лет говорилось о том, что труд медика должен оцениваться по достоинству. А получается, как в мультике «Каникулы в Простоквашино: мальчик, по прозвищу Дядя Федор, пес Шарик да кот Матроскин по очереди писали письмо, и в результате «коллективного творчества» у мальчика «лохматость повысилась».
Попытка внедрить в Украине британскую систему финансирования медицины (принцип «деньги идут за пациентом») натолкнулась на жесточайшее сопротивление очень влиятельных фигур, сидящих на денежных потоках из госбюджета в медицину и встречных потоках «кеша» из кошельков пациентов в карманы медчиновников, «смотрящих» и далее наверх; на импорте медикаментов, закупках оборудования и расходников. В течение года – две непонятных фигуры в качестве руководителей МОЗ… Третий за год министр, которого называли «майским», потом «июньским, все еще на посту, но медреформа явно утратила вектор. На пороге маячит реванш.
Вот, прямо сейчас в Конституционном суде пытаются доказать неконституционность Национальной службы здоровья и закона «О государственных финансовых гарантиях медицинского обслуживания населения». Это чтоб можно было нагло и беспрепятственно лезть в наши кошельки и карманы через страховые компании. Разве что Запад одалживает Украине деньги только под реформы, и это как-то работает.
А врачи «вторички» (больниц) все ждут, когда им повысят зарплаты… Или уходят. Тем временем в регионах, в том числе и в Житомирской области, становится все больше частных клиник, способных предложить высококвалифицированным врачам достойное вознаграждение. Есть, куда уходить! А там, глядишь, и заграница откроется. Тогда уже не надлом будет, а развал.
Детская областная считалась лучшей, ее врачи – волшебниками. Жаль, если этот ореол рассеется…
Коллектив областной детской больницы и ее традиции формировались в течение 35 лет. Пережили не просто тяжелые времена, а коллапс советской империи, жесточайший кризис, когда приходилось ездить по селам и просить Христа ради картошку для больничной кухни. Коллектив оставался стабильным. Врачи совершенствовались и даже научились вершить чудеса. Детская областная считалась лучшей, ее врачи – волшебниками. Жаль, если этот ореол рассеется… А он рассеется, если опытный врач просто уйдет, не передав опыта молодому, если неопытный специалист по ультразвуковой диагностике не разглядит патологию, если не спасут ребенка, которого можно было спасти.
Разговаривал с теми, кто ушел. Они не хотят, чтобы в прессе назывались их имена. Один из них, блестящий хирург, резко сказал: «Захотел и ушел». Бывшая заведующая отделением призналась, что для нее за 30 лет больница, отделение, больные стали частью ее души, поэтому отрывала себя «по-живому».
Руководящий сотрудник областного управления охраны здоровья заметил, что и на уровне менеджмента самой больницы не все идеально. Для сравнения: в Житомирскую районную, которая через дорогу, напротив, идут специалисты!
Договариваюсь о встрече с директором (теперь главврачи так называются) областной детской Юрием Довгополым. Спрашиваю напрямую, «в лоб»: «Почему из больницы уходят специалисты наивысшей квалификации?» Вот, что он сообщил:
– За последних 3 года уволились 15 врачей, зачислено в штат 17. Кто-то вышел на пенсию, кто-то пошел работать в частные клиники. В частности, прекрасный специалист по УЗИ-диагностике Михаил Далека сказал вот в этом кабинете: «Я понимаю, что вы не сможете предложить мне столько, сколько предлагают там». К сожалению, мы связаны в вопросах заработной платы. Медицина у нас настолько недооценена, что врач, который проучился 6 лет в вузе и 2-3 года в интернатуре, приходит в медучреждение на ставку 4 с половиной тысячи гривен. Как вы думаете, это справедливо?
– Но, ведь, вторичное звено медицины реформируется, и с апреля больницы работают напрямую с Национальной службой здоровья…
– Да. Но сейчас хирургическая услуга стоит около 6 тысяч гривен, независимо от того, какой диагноз. НСЗУ не принимает во внимание коэффициенты сложности операций, количество обследований. И платит всем одинаково: что районной больнице, где пациенты не очень сложные, что областной. Заработать на этом, чтобы дать врачу достойную зарплату, практически невозможно.
По мнению Юрия Довгополого, основная причина увольнений врачей – материальная. Он также отметил, что, для сравнения, Житомирский горсовет вкладывает в свои медучреждения немалые суммы, и в городской детской больнице ситуация лучше.
– …Хотя и нам в этом году областной совет выделил около 20-ти миллионов гривен. Кроме того, установили новый компьютерный томограф – это грант правительства Японии. В настоящее время ведется ремонт приемного отделения и реконструкция Центра острой травмы, единственного на всю область, меняем покрытие пола в онко-гематологическом отделении, – отметил мой собеседник.
Он также пожаловался, что больницу «вытолкнули» из планов Госфонда регионального развития, поэтому нет возможности начать реконструкцию отделения анестезиологии и интенсивной терапии (реанимации), в которой оно давно нуждается. Смета реконструкции, включая операционную, составляет 54 миллиона гривен – это большие деньги.
– Обещают выделить – проект уже готов, – надеется Юрий Довгополый.
Однако маленьких пациентов реанимации нельзя попросить не умирать, подождать, пока профинансируют реконструкцию реанимации…
В Житомирской городской детской больнице родителей не отправляют в аптеку за лекарствами – больницу дофинансирует городская казна
Но почему ж так экономят на областной детской больнице власти Житомирщины? Лечебное учреждение, рассчитанное на 430 коек, имеет бюджет чуть более 100 миллионов гривен в год. Для сравнения, городская детская больница, рассчитанная на 190 коек, имеет бюджет на 2020 год более 77 миллионов гривен. При этом, как сообщила заместитель городского головы Житомира Мария Мисюрова, 20,3 миллиона выделено из городского бюджета. Родителей маленьких пациентов этой больницы не вынуждают оплачивать медикаменты и расходники – медучреждение полностью обеспечивает для пациентов все необходимое.
Отток специалистов есть и в городской детской, впрочем, некритический, признала Мария Мисюрова.
Вот так: областной центр на городскую детскую выделяет из своего бюджета более чем вдвое больше (в пересчете на количество коек), нежели областной бюджет на областную детскую. Вот уж на чем и на ком экономить нельзя! Впрочем, справедливости ради заметим, что деление гривен на количество коек – очень условно, и его стоит воспринимать лишь как некий индикатор, не более.
Не указывать пальцем вверх, а делать на своем уровне все возможное, чтоб больница не теряла кадры
А вот в ЦРБ Житомирского района (находится через дорогу от детской областной), напротив, врачи идут. Что за приманку придумал директор Тарас Собко? Звоню ему.
По словам Тараса Дмитриевича, за последний год штат больницы пополнился десятью врачами. Нет, не юными интернами, а специалистами высшей квалификации. На вопрос, чем удается привлечь врачей, он уклончиво ответил, что находит возможности оценить талант и квалификацию специалистов по заслугам и что хороший специалист не должен чувствовать себя ущемленным.
На мой вопрос, каким способом это удается, если НСЗУ недостаточно финансирует, Тарас Собко ответил, что он не может влиять на принятие решений в Киеве, но старается сделать все возможное для развития лечебного учреждения, которое возглавляет, на своем микроуровне.
Аплодируем Тарасу Дмитриевичу и с сожалением констатируем: правила финансирования медицины второго звена изменились, но руководителей медучреждений, как и раньше, как и всегда, вынуждают изворачиваться, чтоб оставаться на плаву и не терять специалистов. За это еще и наказать могут! Нет, это не реформа.
