Найчастіше люди звертаються до лікарів саме через захворювання суглобів. У когось болять коліна, у когось тазостегнові суглоби, причому не тільки у людей похилого віку, а і молодих. Ревматологи всього світу б’ються над тим, як ефективно лікувати ці захворювання, але поки що не створено протоколу єдиного ефективного лікування, яке б реально зупинило хворобу. Про це обласній газеті “Субота” розповіла Людмила Крикливець – завідувачка відділенням ревматології Житомирської обласної клінічної лікарні імені О. Гербачевського. Під час розмови з журналістом вона пояснила причини виникнення хвороб суглобів та назвала методики, які застосовуються при лікуванні.
– Розкажіть, будь ласка, що сприяє розвитку захворювань суглобів, а саме остеоартрозу, який людина може довго не відчувати?
– Одразу хочу пояснити, що остеоартроз входить до групи хвороб під назвою остеоартрит за європейською класифікацією. Серед людей, далеких від медицини, довго існувала думка, що остеоартроз – це захворювання, при якому стирається хрящ. Це неправильно, це просто фантазія, яка чомусь прижилася. Нічого не стирається, а з’являється запальний процес. Але він не гострий, з температурою, як буває при гострому запаленні суглобів, а повільно прогресуючий, який не визначається аналізами крові та не супроводжується підйомом температури. Повільно прогресуюче запалення приводить до того, що гладенький хрящ перетворюється на грубий та жорсткий, який втрачає свої фізіологічні функції, особливо збереження функції рухів. А якщо хрящ перестає бути гладким та еластичним, рухи людини стають болячими і обмеженими.
Якщо у дитинстві не виявити вроджені деформації суглобів, то…
– В якому віці можуть з’явитися перші ознаки хвороби суглобів?
– Хвороба може розпочатися навіть в юнацькому віці. Особливо у тих, хто має фізичні навантаження. Вони можуть бути пов’язані з заняттям балетом, танцями, спортом, які не контролюються лікарем. Фізичне навантаження має відповідати генетичним можливостям кістки і хряща. Тобто в першу чергу потрібно враховувати, чи немає у людини вроджених деформацій. Це можуть бути дисплазії колінних чи кульшових суглобів. Вони не сильно виражені, але мають величезний вплив на ранній розвиток захворювань суглобів. Звісно, всім батькам хочеться, щоб дитина танцювала або ходила у спортивну секцію, але для цього потрібно привести дитину до лікаря і з’ясувати, чи немає у неї дисплазії. І якщо це не встановити вчасно і відправити дитину з дисплазією у спортивну секцію, це приведе до захворювання кістково-м’язової системи, тобто в першу чергу суглобів.
Друга причина – фізичні перевантаження. Тобто якщо людина важить 67 кілограмів, вона не може піднімати 80 кілограмів, а якщо вона так буде робити, хрящ почне деформуватись. Будь які постійні фізичні перевантаження протипоказані, це стосується не тільки підйому вантажів, а і бігу, танців, стрибків та інших, де вірогідна травматизація хряща. Третя причина розвитку хвороби – залишкова вага, тому що це велике навантаження на хрящі. Четверта причина – вроджені захворювання стопи, наприклад, плоскість, підвивихи. Ці захворювання повинні бути виявлені лікарем у ранньому віці. Він призначить ортопедичне взуття, яке обов’язково потрібно носити дитині. Хвороби стопи лежать в основі всіх подальших захворювань скелету людини. Головна проблема полягає у тому, що у світі немає єдиного протоколу лікування остеоартрозу (остеоартриту), яке би могло зупинити цю хворобу. Справа в тому, що існує біля 90 типів остеоартриту, враховуючи різні генетичні зміни у людей при цьому захворюванні.
Ліки, які заборонені в багатьох країнах, на жаль, продаються у нас
– Чимало людей при болях у суглобах бояться іти до лікаря, намагаються лікуватися самостійно, шукають якісь чудо-таблетки…
– Так, чимало людей самостійно купують таблетки, які знімають біль, але вони мають настільки багато побічних дій, що потім людина не розуміє, від чого в неї з’явилась прободна виразка шлунку, чому в неї проблеми з нирками, чому підвищився тиск, сталася гіпертонічна криза, а потім інсульт? Існують такі ліки, які можуть викликати критичні стани у категорії людей з високими ризиками тих чи інших ускладнень, про які сам хворий навіть не здогадується. Тому багато широковживаних ліків у високорозвинених країнах заборонені, але, на жаль, все ще продаються в Україні, Єгипті та інших країнах світу. Про них знають лише лікарі, тому потрібно обов’язково прийти до спеціаліста, який грамотно призначить лікування.
– Які повинні бути дії людини, у якої почали боліти суглоби?
– Біль у суглобах є першим сигналом, який повинен змусити людину піти до сімейного лікаря, який призначить необхідні обстеження. Це певні аналізи, обов’язкова рентгенографія і ультразвукова діагностика. Зовсім не потрібно бігти та самостійно робити дорого вартісні МРТ чи КТ, які можуть не дати відповідей на всі питання. Звичайна рентгенограма у більшості випадків показує лікарю все, що потрібно. Крім того, існують гострі запальні захворювання, які пов’язані з певними бактеріями: хламідія, єрсинія, боррелія. Останнім часом дуже виросла кількість пацієнтів з хворобою Лайма, яка передається через укус кліща. Ці інфекції вражають не тільки суглоби, а і зв’язки, капсули суглобів і сухожилки. І саме запалення цих трьох структур дають дуже сильний біль, знижує працездатність пацієнта та надзвичайно погано лікується. Хочу підкреслити, що поки людина не пройде всі необхідні дослідження, лікар не може остаточно поставити діагноз і призначити лікування. Буває так, що людина лікується роками у спеціалістів різних профілів і нічого не допомагає, а потім виявляється, що у неї хвороба Лайма чи якась інша інфекція, про яку вона навіть не підозрювала.
– А щодо народної медицини?
– Різні мазі та трави за народними рецептами можуть на невеликий період якось полегшувати стан людини, але не суттєво. Із допоміжних методів лікування можу порадити ортезування. Зараз існує чимало різних ортезів – спеціальних пристроїв для фіксації, підтримки, корекції або розвантаження суглобів та кінцівок. Але їх призначити може тільки лікуючий лікар. Ще один новий метод лікування, який має доказову базу – стопірування. Якщо пояснювати по-простому, суть цього методу в тому, що на больові ділянки наклеюються певні смужки, які ефективно знімають біль. Крім того, при показах лікаря потрібно носити ортопедичні устілки, причому не тільки на роботі, але і вдома, адже саме вдома ми “накручуємо” кілометри із кімнати в кімнату, на кухню та на город.
Чому не треба боятися гормональних препаратів
– Чи є речі, які категорично не можна робити при хворобі суглобів?
– Якщо у людини визначена хвороба суглобів, їй категорично не можна носити взуття, яке ми називаємо шльопками. Тому що коли існує проблеми з кістково-м’язовою системою (остеохондроз, остеоартроз, остеоартрит, реактивний артрит, ревматоїдний артрит, хвороба Лайма і так далі), взуття має бути таким, що закриває пальці і має хороший задник. Людина не повинна витрачати енергію та зусилля на те, щоб утримувати взуття на нозі, бо тоді зайвий раз напружуються м’язи, а цього не має бути. Потрібно також розуміти, що після 80 років у 100% населення є остеоартроз. Чому? Тому що зникають статеві гормони, які охороняють наш організм від таких важких хвороб, як остеоартрит, остеопороз, від деяких серцевих захворювань у жінок. Що стосується саме жінок, то через недостатність естрогенів або їх відсутність, починається дуже багато проблем із здоров’ям і швидке старіння організму. Наприклад, якщо у жінки видалили яєчники у 45 років, то через п’ять років вона може мати інвалідність, якщо не буде приймати замісну терапію. Сучасні гормональні препарати збалансовані таким чином, що ніяких небезпечних наслідків не несуть і новоутворення не викликають. Вони продовжують захищати жіночий організм від різних хвороб, у тому числі інфаркту, інсульту та переломів…
Ніхто, крім досвідченого лікаря, не зможе допомогти хворому полегшити свій стан, сповільнити розвиток хвороби та мінімізувати її наслідки. Головне – не гаяти час і не намагатися лікуватись самостійно.
Джерело: Народний тижневик “Субота”
Автор: Сніжана Смирнова
