Суботня інформація

Лікар-анестезіолог, що першим у Житомирі отримав вакцину від Covid: ШВЛ – не вирок, а один з важливих елементів лікування пацієнтів

Covid — 19: хтось переносить хворобу у легкій формі, деяких пацієнтів доводиться лікувати у відділеннях інтенсивної терапії. Медики констатують: один із 20 пацієнтів з COVID-19 потребує інтенсивної терапії, яка може включати в себе наркоз і штучну вентиляцію легень, – йдеться на сайті міськради.

Власне, про важку форму перебігу хвороби говоримо сьогодні, у Всесвітній день здоров’я,  з лікарем-анестезіологом Василем Шутенком, який працює зі «складними» пацієнтами, хворими на ковід, у відділенні інтенсивної терапії Лікарні №2 ім. В. Павлусенка.

– Якою є  наразі ситуація в лікарні ?

– На сьогодні 238 пацієнтів  з ковідом чи з підозрою знаходяться в лікарні. Всім цим людям необхідна  киснева терапія. В ковідній реанімації  перебуває 12 пацієнтів,  8 з них – на штучній вентиляції легень.

– Яка ситуація щодо кількості ліжок з кисневими точками у вашому медичному закладі?

– Лікування  хвороби  потребує надання кисню пацієнтам. Проблем з киснем взагалі немає. У нас 280 ліжок,  з них  250  облаштовано кисневими точками.  Якщо пацієнт, що лежить на місці, де кисневої точки немає, але її потребує, ми переводимо його на це місце. Без нагляду пацієнти  не лишаються.

– Кого під’єднуєте до кисню?

– До кисню під’єднуємо  тих людей,   показник сатурації в яких – 92%.  Якщо кисню  менше 92 %  – це показання до госпіталізації та кисневої терапії. Якщо ж і киснева терапія не допомагає, тобто кисень не розганяється, це шкодить всім органам та системам людського організму  і є показанням до підключення людини до апарату штучної вентиляції легень.

– На сьогодні чути багато історій: «людина  ще вчора ходила, а сьогодні легені вже згоріли».Розкажіть про це…

– Йдеться про  швидке прогресування хвороби, коли дуже стрімко і різко вражаються легені. В нормі легені  – як повітряна кулька, кинути у воду – плаває.  При вірусній пневмонії чи  респіраторному  дистрес-синдромі (набряку легень)  тканина запалюється і набрякає. В Україні вже є два мутованих віруси – британський та південно-африканський.  Вірус мутував і тепер вражає молодь. В Житомирській області серед інфікованих виявляють мутований британський вірус, який часто вражає молодих людей і характеризується важкою формою перебігу.

– Потрапляння  в   реанімацію – це ще не дорівнює ШВЛ? Чи багато пацієнтів потребують ШВЛів? 

На сьогодні до реанімації ми забираємо тих пацієнтів, які потребують ШВЛ. Людина, що потребує  штучної вентиляції, може мати  важку  супутню патологію, і необхідна постійна присутність біля неї медперсоналу.  На сьогодні  в реанімації  інтенсивної терапії  знаходиться12  пацієнтів,хоча розрахована  вона на6.  Якщо людині стає легше, вона, так би мовити, «роздихується»,  сатурація (ред. – рівень кисню) тримається,   переводимо її в  інтенсивну терапію. Бувають випадки, коли за день-два людина «роздихується»,  інколи потрібно три тижні.

-Забезпечення лікарень апаратами штучної вентиляції легень було  пріоритетним завданням  медичної системи  на початку пандемії. У  вашій лікарні  скільки нині встановлено  апаратів ШВЛ  для рятування тяжкохворих на COVID-19?

– На сьогодні в  Лікарні №2 –  12  ШВЛ,  всі вони знаходяться в ковідній реанімації.  8  апаратів постійно в роботі, 4 – страхують. Минулого року міська рада за кошти місцевого бюджету купила ШВЛ фірми HAMILTON-C6.   Такий апарат високого класу має Лікарня№2, Лікарня №1 та Дитяча лікарня, в якій і знаходиться HAMILTON-C3. У таких ШВЛ є функція інтелектуальної вентиляції. Коли застосовується інвазивна вентиляція, лікар сам виставляє стать пацієнта та зріст, прораховується  маса тіла,  і  кожний п’ятий-шостий цикл комп’ютерна програма прораховує, які параметри вентиляції пацієнта є найкращими для нього. Тобто за допомогою датчиків ШВЛ сам підлаштовується під пацієнта.

– Чи мають відповідну підготовку роботи з апаратами штучної вентиляції легень лікарі-анестезіологи?

– Так. Всі 11 анестезіологів нашої лікарні працюють  з ШВЛ. Однак, ми змінюємо одне одного, адже й інші хвороби та операції  ніхто не відміняв. Тому сьогодні хтось працює в ковідній реанімації, хтось  – в загальній…

 – Який відсоток летальності   пацієнтів, що потрапили в  реанімацію через важкий перебіг COVID?

– Летальність у реанімаційних хворих, як  і в Європі,  залишається досить високою – 60 – 70 %.

 – Чому дорівнюють шанси на життя людини, підключеної до ШВЛ?

– Шанси на життя зростають. Буває, день-два стан людини стабілізується, іншим – необхідний тиждень для стабілізації, ще іншим – мало й трьох тижнів мало для «роздихування». Головне – не  втратити момент, коли виникає потреба під’єднати пацієнта до ШВЛ.

 – Чи  бували випадки, коли  вентиляція легень дала  серйозні ускладнення?

– Звичайно, кожна людина  індивідуальна.  Коли включається апарат, збільшується тиск вдиху і видиху, тобто ми змушуємо людину «дихати в грілку». При  бульозній формі  легені  розтягуються і погано скорочуються альвеоли, буває таке ускладнення, що надриваються та лопають. Потрапити в середину організму людини і таким чином  оцінити її статус неможливо, а тому – ми ходимо по лезу ножа.

 – Пацієнтам  після штучної вентиляції легень необхідний тривалий  реабілітаційний період?

– Часто йде ускладнення пневмофіброзу, тобто ущільнення легеневої тканини.  Найперший  наш пацієнт, до речі анестезіолог,  у вересні минулого року був близько місяця на ШВЛі, після чого –   у нього були ускладнення й тромбози, довго був на кисневій терапії, додому поїхав з кисневим концентратором.  «Роздихався»  аж у грудні і перед новим роком вже вийшов на роботу.

– Ваш персонал хворіє?

– Хворіє, бо лікарі нічим не відрізняються від інших людей.

 – Як фахівець, скажіть, що на сьогодні  найважче в роботі з  хворими на COVID-19?

– Дивитися в очі людині, які просить допомоги, а ти вже не знаєш чим їй допомогти.  А ще важче – подзвонити родичам і сказати про звістку…

– ШВЛ – це вирок?

– ШВЛ – це не вирок, а один з важливих елементів лікування  пацієнтів з важкою  формою COVID-19.

 – Що, на вашу думку, може врятувати людство від пандемії?  Здогадуюся, що ви скажете, адже  ви   перший у Житомирі  медик, що вакцинувався…

– Так. Я першим вакцинувався і батька свого вакцинував.Великою проблемою на сьогодні є антивакцинальна кампанія, яка призводить до  антивакцинальних настроїв людей. Люди відмовляються від вакцини, бо бояться. Та тільки вакцинація може врятувати людство від ковіду.

Схожі матеріали

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

Fill out this field
Fill out this field
Будь ласка, введіть правильний email.
You need to agree with the terms to proceed

Залишити коментар Facebook

Меню