Уже больше года мы живем в условиях пандемии, и за это время “поведение” коронавируса неоднократно менялось. Обычно инфекция бьет по тем, кто стар и млад, но год назад ковид обходил детей стороной. В первую волну считалось, что дети сами могут не болеть или болеть бессимптомно, но при этом быть суперраспространителями инфекции. Прошедший год опроверг эту теорию – по мнению педиатров, и практика, и последние исследования доказали, что это не так. Дети не только не являются суперраспространителями инфекции, а даже чаще не они заражают взрослых, а наоборот. И коронавирус бьет не только по легким, а может поражать практически любой орган. При этом у детей не так много осложнений со стороны дыхательной системы, как у взрослых, но чаще страдает пищеварительная. И если у “больших” пациентов ковид вытаскивает на поверхность старые заболевания, то у маленьких – вызывает новые. Об особенностях течения коронавируса у детей рассказала врач-педиатр, кандидат медицинских наук, и.о. медицинского директора Днепровской детской клинической больницы № 7 Виктория Минакова.
“Думали, что кишечная инфекция, оказалось – ковид”
|
– Виктория Анатольевна, почему весной так стала расти статистика детской заболеваемости?
– Виноват мутировавший вирус, тот самый британский штамм, и не только, вирусы мутируют постоянно. Но у детей мы наблюдали рост заболеваемости с сентября, а если говорить про весь 2020-й, то больше всего поступало заболевших в декабре. И если сравнивать февраль и март 2021-го, то число пролеченных от коронавируса в марте увеличилось в три раза. А за три месяца этого года через стационар детей с ковидом прошло больше, чем за 9 месяцев прошлого. И год назад, когда появились первые пациенты, мы госпитализировали их по эпидемиологическим показаниям: чтобы не было распространения. Сейчас в отделениях только те дети, которым необходима стационарная помощь, все остальные лечатся дома под наблюдением семейных врачей. А в распространении вируса свою роль сыграло и изменение отношения людей к болезни и мерам предосторожности. Все-таки в прошлом году у нас был локдаун, все сидели дома, не ездили в транспорте, не гуляли в парках. Да, детям нужно гулять, но не в компаниях.
– Изменилась ли симптоматика в сравнении с прошлым годом?
– Практически нет. Это проявления обычной вирусной инфекции: насморк, легкое покашливание, недомогание, невысокая температура. К сожалению, его никак не отличишь от обычного ОРВИ. При этом в последнее время очень много детей поступали с расстройствами пищеварения: болезнь начиналась с отказа от еды, рвоты, поноса, повышалась температура. Они поступали к нам как с кишечной инфекцией, а при обследовании выявлялся положительный тест ПЦР. Бывали пациенты с аллергическими проявлениями, например с кожной сыпью. По симптоматике похоже на пищевую аллергию, на самом деле – ковид. А кто-то поступает с кашлем и повышением температуры. То есть, как правило, затрагивается две сферы – дыхательная и пищеварение.
– Отличаются ли детские осложнения после болезни от взрослых?
– У взрослых зачастую осложнения наблюдаются со стороны сердечно-сосудистой системы: боль в области сердца, учащенное сердцебиение, чувство нехватки воздуха, слабость, утомляемость, неврологические расстройства с депрессиями, страхами, головокружением, шаткостью походки, в ряде случаев они имеют психосоматический характер. Дети на это просто не обращают внимания, а маленькие не могут объяснить, что их беспокоит, да и родители не всегда замечают настроение ребенка. Но длительное время у ребенка может сохраняться заложенность носа, покашливание, слабость. Взрослые больше прислушиваются к себе, а ребенок – встал и побежал. Дети легче переносят болезнь, это больше зависит от состояния иммунной системы ребенка, да и потому что у них другое самоощущение и мироощущение. Взрослый человек знает, что это болезнь, знает, что бывают последствия, все это порождает ненужные страхи, которые никак не способствуют выздоровлению. Ребенок на это не обращает внимания, и ненужными знаниями он не отягощен.
Осложнений со стороны бронхолегочной системы, в отличие от взрослых пациентов, совсем не много, детей с ковидом на ИВЛ единицы. Скорее всего, это вызвано тем, что у взрослых все-таки больше хронических заболеваний.
При этом бывают случаи, когда на фоне коронавируса у детей впервые развился сахарный диабет. Если у взрослых эта болезнь может “достать” из организма какие-то старые заболевания, то у детей она может спровоцировать новые.
Не втягивать детей в страхи и негатив
– Правда ли, что до 10 лет дети болеют реже, а после 10 – наравне со взрослыми?
– Такой четкой градации мы не наблюдаем. Много болеет малышей до 5 лет, были пятидневные пациенты, те, кому еще и месяца не исполнилось. Среди них есть те, у кого болезнь протекает совершенно бессимптомно, есть и малыши с пневмониями. Но основной контингент – от 4 до 9 лет.
– Как по малышу, который еще не может ничего объяснить, определить болезнь?
– Первый “звоночек” – снижение аппетита, когда он отказывается от любимой еды и от питья. Это может быть покраснение глаз, появление конъюнктивита, насморка, заложенность носа, капризность. Дети до года становятся очень плаксивыми и раздражительными. Может появиться афтозный стоматит – налет в полости рта.
– Как приучить ребенка к простым мерам предосторожности – мыть руки, не лезть в глаза, в рот, в нос? Как говорить о коронавирусе с детьми, чтобы не напугать?
– Только собственным примером. Дети как губки впитывают привычки и настроение родителей и стараются им подражать. Если мама пришла с работы и сразу пошла мыть руки, ребенок побежит за ней мыть руки. А если она его шлепнет и заставит идти в ванную, а сама пойдет заниматься своими делами – эффекта не будет. Что до разговоров о болезни, не надо говорить, что у тебя коронавирус, что это чем-то опасно. Говорите, что ты поправишься, что рядом мама и папа, мы тебя любим и заботимся, что доктор нам обязательно поможет. Вокруг столько страхов и негатива – не надо в это втягивать детей.
– Как вы думаете, насколько эффективно для сдерживания инфекции дистанционное обучение?
– Какую-то “тормозящую” роль оно, конечно, сыграло. Но дети все-таки больше общаются вне школы, сейчас, с потеплением, гуляют по вечерам, подростки ходят в кафе. Поэтому не ходить в школу совсем не означает “не контактировать”.
